廣東省第十六屆運動會群眾體育組xx比賽參賽人員附件1
2022/6/13
附件1
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廣東省第十六屆運動會群眾體育組xx比賽參賽人員健康監測記錄表
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姓名（本人姓名）： 類別： 運動員、教練員、工作人員等 單位： 居住地（縣、區、市）：
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注：“體溫”填水銀溫度計腋下溫度，癥狀填寫相應情況：包括寒戰、咳嗽、咳痰、咽痛、打噴嚏、流涕、鼻塞、乏力、肌肉
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酸痛、關節酸痛、氣促、呼吸困難、胸悶、結膜充血、惡心、嘔吐、腹瀉、皮疹、黃疸等或無。
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附件2
廣東省第十六屆運動會群眾體育組xx比賽
健康承諾書
基本信息
姓名： 類別： 聯系電話：
2022年 月 日（報到當天）健康碼狀態為綠碼□ 紅碼□
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以下情況請勾選：
1. 是否有境外等疫情嚴重地區居住史、旅行史。 有□ 無□
2. 近14天內是否與疫情中高風險區域人員或境外回國人員近距離接觸史。 有□ 無□
3. 近14天內是否有與確診或疑似人員近距離接觸史。 有□ 無□
4. 報到前是否有隔離史 有□ 無□
（隔離地點： 隔離時間： 月 日至 月 日）
5. 近14天是否有發熱、咳嗽、乏力等癥狀。 有□ 無□
6. 近14天內有無到醫院就診經歷。 有□ 無□
（癥狀或疾病： ）
8.有否其他需要申報的情況。 有□ 無□
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本人承諾以上所填寫情況屬實，如有不實之處，愿承擔一切責任。
本人簽名： 日期：
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未滿16周歲監護人、管理人或法定代理人簽名：
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附件3
廣東省第十六屆運動會群眾體育組xx比賽
常態化疫情防控申報承諾書
本人承諾：
我將如實填寫《承諾書》，如有發熱、乏力、咳嗽、呼吸困難、腹瀉等癥狀出現，將及時向賽事組委會報告，并立即就醫。如因隱瞞病情及接觸史，引起影響公共的后果，本人將承擔相應的法律責任，自愿接受《治安管理處罰法》《傳染病防治法》和《關于依法懲治妨害新型冠狀病毒感染肺炎疫情防控違法犯罪的意見》等法律法規的處罰和制裁。
本人簽字：
未滿16周歲監護人、管理人或法定代理人簽名：
日期：2022年 月 日
疫情防控申報說明
1.所有參賽人員（含領隊、教練員、裁判員、運動員、工作人員須于賽事報到前填寫《承諾書》，于報到當天將《承諾書》交給賽事工作人員。
2.以上健康情況，若所有指標均為“無”，且持有健康綠碼，可參加賽事活動。如個別指標為“有”須提供賽前報到48小時內核酸檢測陰性證明，方可參加賽事活動。黃碼、紅碼人員不得參與賽事相關工作。
附件4
廣東省第十六屆運動會群眾體育組xx比賽
自愿參賽責任及風險告知書
一、我了解自己的身體狀況，確認自己的健康狀況良好；沒有身體不適或疾病（包括心臟病、風濕心臟病、高血壓、腦血管疾病、心肌炎、各類心臟病、冠狀動脈病、嚴重心律不齊、血糖過高或過低的糖尿病、以及其他不適合游泳運動的疾病），因此我鄭重聲明，可以正常參加比賽。
二、我充分了解本次活動期間的訓練或比賽有潛在的危險，以及可能由此而導致的受傷或事故，我會做好準備必要的防范措施，以對自己的負責任的態度參賽。
三、我本人愿意遵守本次比賽活動的所有規則規定；如果本人在參賽過程中發現或注意到風險或潛在風險，本人將立刻終止參賽并告知賽會工作人員。
四、我同意接受主辦方在比賽期間提供的現場急救性質的醫務救助，但在醫院救治等發生的相關費用由本人負擔。
本人或法定監護人已認真閱讀理解以上內容，且對上述所有內容予以確認并承擔相應的法律責任，本人簽署此責任書純屬自愿。
本人簽字：
未滿16周歲監護人、管理人或法定代理人簽名：
日期：2022年 月 日